Come misuriamo la solitudine
Le scale che somministriamo, come Mary pone le domande, e come i punteggi si combinano nell'indice composito usato in tutte le viste del team di assistenza.
Cosa misuriamo
Due scale validate, usate insieme e non in modo intercambiabile. Ciascuna è stata progettata per una domanda diversa.
UCLA-3
3 item, punteggio da 3 a 9, chiesta a ogni chiamata
Domanda a cui risponde: quanto si sente sola questa persona in questo momento, su una scala che colga il cambiamento tra una chiamata e l'altra?
I tre item:
- Con quale frequenza senti di non avere compagnia?
- Con quale frequenza ti senti escluso/a?
- Con quale frequenza ti senti isolato/a dagli altri?
Punteggio: ogni item 1 (quasi mai), 2 (a volte), 3 (spesso). Totale da 3 a 9. Soglia di attenzione clinica: 6 o superiore.
Punto di forza: breve, sensibile al cambiamento, validata per la misurazione ripetuta.
Limite: unidimensionale. Indica "quanto" ma non "che tipo".
DJG-6 (De Jong Gierveld)
6 item, 2 sotto-scale di 3, chiesta mensilmente
Domanda a cui risponde: a questa persona manca un legame intimo (solitudine emotiva), una rete più ampia (solitudine sociale), o entrambi? Seguono interventi diversi.
Sotto-scala emotiva (3 item):
- Provo una sensazione generale di vuoto
- Mi manca avere persone intorno a me
- Mi sento spesso rifiutato/a
Sotto-scala sociale (3 item, punteggio invertito):
- Ci sono molte persone di cui mi fido completamente
- Ci sono abbastanza persone a cui mi sento vicino/a
- Ci sono molte persone su cui posso contare se ho dei problemi
Punteggio: dicotomizzato 0 o 1 per item. Emotiva da 0 a 3, sociale da 0 a 3. Soglia di attenzione su ciascuna sotto-scala: 2 o superiore.
Punto di forza: indica quale tipo di solitudine, il che determina cosa fare.
Perché entrambe, e non solo una?
UCLA-3 colgono il cambiamento tra una chiamata e l'altra. DJG-6 distingue la solitudine emotiva (manca una persona specifica, ad esempio un coniuge deceduto) dalla solitudine sociale (manca una rete, ad esempio dopo un trasferimento lontano dalla comunità). La risposta clinica è diversa nei due casi. Ripristinare un legame stretto aiuta la solitudine emotiva; attività e contesti di gruppo aiutano la solitudine sociale. Senza questa distinzione, ogni persona sola riceve lo stesso piano di intervento, e circa la metà non ne beneficia.
È anche per questo che i report a livello di popolazione mostrano due assi. Una struttura può avere residenti con punteggi simili su UCLA-3 ma distinti chiaramente tra emotivo e sociale, e che richiedono programmi diversi.
Come Mary somministra gli item
Mary somministra gli item della scala nella conversazione, testualmente, con la propria voce calorosa. Non riassume gli item, non li paraphrasa e non deduce risposte dalla conversazione generale. Un punteggio viene registrato solo quando l'item è stato effettivamente chiesto e la persona ha effettivamente risposto.
Dopo la chiamata, la trascrizione viene rivista da un passaggio di estrazione che richiede una citazione testuale del residente per ogni risposta valutata. Se manca una citazione, l'item viene segnato come non somministrato, invece di essere indovinato.
La cadenza è automatizzata:
- UCLA-3: somministrata a ogni chiamata in cui ha senso nella conversazione. In pratica, con cadenza da quotidiana a settimanale.
- DJG-6: somministrata una volta al mese per persona. Il sistema tiene traccia della prossima data di scadenza e la suggerisce a Mary sulla chiamata più vicina a quella data.
Mary non prescrive mai nulla dopo una risposta sulla solitudine. Non dice alla persona di "iscriversi a un club" o di "chiamare la famiglia". I punteggi arrivano al team di assistenza, che decide la risposta insieme alla persona.
L'indice composito (v1)
Ogni scala vale di per sé e ha il proprio report. Il composito le combina in un unico numero da 0 a 100, usato per la classifica e la priorità, mai per la diagnosi.
Come viene calcolato
| Componente | Peso | Perché |
|---|---|---|
| Acuto (ultima UCLA-3) | 30% | Come si sente la persona in questo momento, sulla somministrazione più recente. |
| Cronicità (ultime 12 somministrazioni) | 25% | La persistenza conta più di una singola giornata negativa. Quota delle somministrazioni recenti sopra la soglia clinica. |
| Traiettoria (pendenza a 4 settimane) | 20% | Direzione del cambiamento. Le traiettorie in peggioramento richiedono una risposta diversa da quelle stabili. |
| Dimensione emotiva DJG-6 | 15% | Assenza di un legame intimo, ad esempio un coniuge deceduto, un figlio con cui il rapporto si è interrotto. Percorso di intervento diverso. |
| Dimensione sociale DJG-6 | 10% | Assenza di una rete più ampia, ad esempio un trasferimento lontano dalla comunità. Percorso di intervento diverso. |
Una correzione per appiattimento della prosodia può spostare il composito verso l'alto o verso il basso di non più di 10 punti, applicata solo quando l'espressività vocale si colloca nel decile più alto o più basso durante la chiamata. È un controllo incrociato sull'autovalutazione, non una diagnosi separata.
I pesi sono configurabili per organizzazione. I pesi predefiniti mostrati qui sono quelli forniti di base. Ogni modifica viene registrata nel registro delle versioni più sotto.
Fasce di gravità
Classificatore di dimensione
Quando la DJG-6 è recente, il composito indica una dimensione primaria:
- Emotiva: sotto-scala emotiva alla soglia o sopra, sociale sotto. Percorso: ripristinare un legame stretto.
- Sociale: sotto-scala sociale alla soglia o sopra, emotiva sotto. Percorso: ampliare la rete, programmi di attività.
- Mista: entrambe le sotto-scale alla soglia o sopra. Entrambi i percorsi insieme.
- Non chiara: DJG-6 non ancora somministrata o non aggiornata. La prossima DJG-6 mensile chiarirà la situazione.
Cosa vede la famiglia e cosa vede il personale di assistenza
Vista lato famiglia
Solo indicazione di tendenza. La famiglia vede se il legame della persona cara appare stabile, sotto pressione o in miglioramento, con suggerimenti di conversazione. Nessun punteggio grezzo, nessuna risposta al livello del singolo item, nessuna soglia.
È intenzionale. I punteggi di solitudine sono un segnale clinico. La famiglia riceve abbastanza per sapere quando avvicinarsi; i numeri sottostanti restano con il team di assistenza.
Vista del team di assistenza
Numeri completi. La traiettoria di ogni scala, i superamenti di soglia, il classificatore di dimensione, il composito con i sottopunteggi, il percorso di intervento raccomandato.
Classifica ordinabile per coorte. Dettaglio per singola chiamata, che mostra esattamente quali item sono stati chiesti e come la persona ha risposto, con le sue stesse parole.
Fonti
Ogni scelta di questa pagina si fonda su lavori pubblicati. Segui i link alla fonte.
Registro delle versioni
La formula del composito è timbrata su ogni lettura con una versione. Quando pesi o componenti cambiano, la modifica viene registrata qui e la versione precedente resta disponibile per l'audit.